Menu Utama
|
Emel
Malay
|
English
BORANG MAKLUMAT PROFIL BELIA (PeBT)
Zon Kawasan
:
[ -- Sila Pilih -- ]
Zon 1
Zon 2
Zon 3
Zon 4
Zon 5
Zon 6
Zon 7
Zon 8
Zon 9
Zon 10
Zon 11
Zon 12
Zon 13
Zon 14
Zon 15
Zon 16
Zon 17
Zon 18
Zon 19
Zon 20
Zon 21
Zon 22
Zon 23
Zon 24
*
(A) MAKLUMAT PERIBADI
Nama Penuh
:
*
No. Kad Pengenalan
:
*
(contoh : 800902143214)
Status
:
[ -- Sila Pilih -- ]
Bujang
Berkahwin
Ibu Tunggal
Duda
Lain - lain
*
Tarikh Lahir
:
Umur
:
Tahun
Tempat Lahir
:
[ -- Pilih Negeri -- ]
Perlis
Kedah
Pulau Pinang
Perak
Selangor
Negeri Sembilan
Melaka
Johor
Pahang
Terengganu
Kelantan
Sarawak
Sabah
W.P Kuala Lumpur
W.P Labuan
W.P Putrajaya
*
Jantina
:
[ -- Sila Pilih -- ]
Lelaki
Perempuan
*
Bangsa
:
[ -- Sila Pilih -- ]
Melayu
Cina
India
Lain - lain
*
Agama
:
[ -- Sila Pilih -- ]
Islam
Buddha
Hindu
Kristian
Lain - lain
*
Tahap Kelulusan Akademik
:
[ -- Sila Pilih -- ]
UPSR
PMR / SRP
SPM / SPMV
SIJIL POLITEKNIK / SETARAF
STPM / DIPLOMA
IJAZAH / SARJANA / PhD
*
Alamat
:
*
(Poskod)
(Bandar)
[ -- Pilih Negeri -- ]
Perlis
Kedah
Pulau Pinang
Perak
Selangor
Negeri Sembilan
Melaka
Johor
Pahang
Terengganu
Kelantan
Sarawak
Sabah
W.P Kuala Lumpur
W.P Labuan
W.P Putrajaya
Nombor Untuk Dihubungi
(sekiranya tiada, sila masukkan no. telefon penjaga)
»
Pejabat / Rumah
:
-
Fax
:
-
Telefon Bimbit
:
-
*
Email
:
*
Pekerjaan
:
[ -- Sila Pilih -- ]
Kerajaan
Swasta
Sendiri
Tiada Pekerjaan
Pelajar
*
Jawatan / Jenis Kerja
:
Tempoh Berkhidmat
:
Tahun
(B) MAKLUMAT KELUARGA - *SUAMI/ISTERI, SEKIRANYA SUDAH BERKAHWIN
Nama Pasangan
:
No. Kad Pengenalan
:
Umur
:
Tahun
Pekerjaan
:
Bil. Anak
:
Orang
Jumlah Pendapatan Sebulan
:
RM
(C) MAKLUMAT TAMBAHAN
Kecenderungan & Minat
:
Khidmat Masyarakat
Seminar / Kursus
Perniagaan
Kebudayaan
Kemahiran
Perkhemahan
Politik
Sukan
Bengkel
Rekreasi
Persatuan / Kelab
Wajadiri
Lain-lain, sila nyatakan :
(D) PENGAKUAN PEMOHON
*
Saya mengaku bahawa semua maklumat yang diberikan adalah benar
Tarikh
:
03/05/2024
Urusetia PeBT
Jabatan Pembangunan Masyarakat,
MAJLIS PERBANDARAN KAJANG
Tingkat 6, Menara MPKj,
Jalan Cempaka Putih,
Off Jalan Semenyih,
43000 Kajang.
No. Telefon : 03 87377899